紅河州“信用+醫保”構建基金監管新模式

    時間:2021-07-06 16:30 來源: 微信公眾號:yn2553 QQ公眾號:800061629

      2020年以來,紅河州醫療保障局根據《國務院辦公廳關于加快推進社會信用體系建設構建以信用為基礎的新型監管機制的指導意見》《2020年云南省社會信用體系建設工作考核辦法》等文件精神,按照紅河州委、州政府關于推進社會信用體系建設的有關決策部署要求,結合州醫療保障局工作實際,以守信激勵和失信約束為獎懲機制,目的是提高醫保領域誠信意識和信用水平,營造優良的醫保環境,狠抓醫療保障領域信用監管建設,提高醫藥機構和參保人信用意識。

      一是成立信用體系建設領導小組。確保組織領導到位,明確相關科室的職責,做好內部協同配合;二是制定出臺《紅河州醫療保障局信用體系建設實施意見》,將信用信息分為總則、信用信息采集、認定和發布、守信激勵和失信懲戒、異議處理及信用修復等四個方面;三是建立信用信息基礎名單庫。在2020年度醫保信用信息數據歸集的基礎上,截至2021年6月,全州醫保系統新增法人信息49條,自然人信息56248條,行政處罰信息2條,按照及時、合規、完整的歸集報送要求,全量報送醫保信用信息,為下一步信用信息評價奠定基礎。

      在2020年全州信用信息數據歸集工作中,紅河州醫保信用信息數據歸集排名全州第三。在今年的工作中,紅河州醫保局將有重點、有步驟推進全州醫保系統信用體系建設,加強醫保基金事前、事中和事后監管力度,運用打擊欺詐騙保專項行動成果,宣傳正面典型、公布失信名單,努力提升全州醫藥行業誠信意識和信用水平,為推進全州社會信用體系建作出應有的貢獻。

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